Pubblicato il 12.12.16 di Franco Piu Aggiornato il 21.02.20

L’isolamento è usato per i pazienti che sono infetti o colonizzati da agenti infettanti che richiedono precauzioni aggiuntive rispetto alle precauzioni standard usate per tutti i pazienti. L’isolamento è usato per ridurre al minimo il rischio di trasmissione degli agenti patogeni alle altre persone, in particolare alle persone più fragili, ed allo staff di assistenza.

Nella procedura di isolamento sono inclusi tutti i pazienti che hanno sviluppato infezioni sostenute da microrganismi che causano diarrea e/o vomito (precauzioni per la malattie gastroenteriche), da microrganismi che possono diffondersi nell’aria (precauzioni per via aerea o droplet) e infezioni o colonizzazioni sostenute da germi multi resistenti, che richiedono le precauzioni per contatto.

Il paziente per il quale si rende necessaria la procedura di isolamento è normalmente allocato in stanza singola, oppure possono condividere la stessa stanza pazienti che condividono la stessa patologia. La stanza di degenza deve essere equipaggiata di servizi igienici e bagno in camera, in modo tale da evitare l’uscita del paziente.

Se ciò non fosse possibile è necessario che dopo ogni uso i servizi igienici siano sanificati e disinfettati con cloro derivati o altri disinfettanti appropriati, eventualmente individuati dal prontuario dei disinfettanti e dei detergenti disponibile in azienda, prima dell’uso di un altro paziente.

Nell’entrata e nell’uscita dalla stanza gli operatori devono prestare attenzione alle correnti d’aria dall’interno all’esterno del locale, per evitare la diffusione dei microrganismi nell’ambiente. Tutto il materiale di assistenza ed uso deve essere tenuto a disposizione all’interno della stanza di degenza.

Pasto: i pasti possono essere serviti utilizzando normali stoviglie e posate, che dopo l’uso devono essere lavate in una lavastoviglie in grado di disinfettarli, con un risciacquo finale di 1 minuto a 80° o 3 minuti a 71°. Le stoviglie e le posate monouso devono essere smaltite secondo la procedura aziendale nel contenitore appropriato.

Urine e feci: se possibile, è importante dedicare il bagno al singolo paziente in isolamento. Se ciò non è possibile, dovrebbe essere tenuta all’interno della stanza di degenza una comoda a disposizione del paziente. Padella e pappagallo devono essere tenuti all’interno della stanza di degenza; non devono essere vuotati, ma introdotti direttamente nel lavapadelle a meno che non si debbano misurare la quantità di feci o urine, al fine di ridurre i rischi di infezione. Guanti e grembiule devono essere smaltiti negli appositi contenitori per rifiuti infettivi, rimuovendo prima i guanti e dopo il grembiule.

Fuoriuscita e/o dispersione di liquidi: se accidentalmente vengono sversati liquidi e/o materiale organico, bisogna asciugarlo immediatamente, sanificando con un disinfettante appropriato, al fine di evitare sia il rischio di cadute che le possibili infezioni.

Bagno: se non è disponibile il bagno in camera il paziente può essere utilizzare un altro bagno. Dopo l’utilizzo, il bagno deve essere pulito accuratamente e sanificato con il disinfettante appropriato, per ridurre il rischio di infezioni per gli altri pazienti e per il personale.

Lenzuola: le lenzuola devono essere messe negli appositi sacchi idrosolubili, al fine di evitare la contaminazione dell’ambiente. Il sacco deve essere chiuso dopo l’introduzione del materiale e l’uscita dalla stanza di degenza e non deve essere utilizzato per introdurre la biancheria di altri pazienti.

Rifiuti: i rifiuti provenienti dalla stanza di pazienti in isolamento devono essere raccolti nei contenitori per rifiuti infettivi secondo la procedura aziendale.

Tenere all’interno della stanza solamente gli effetti personali del paziente indispensabili. Tutti gli oggetti all’interno della stanza devono essere lavabili, pulibili o monouso. Contattare eventualmente il comitato per la lotta alle infezioni per ricevere consigli o indicazioni per i prodotti da usare per il lavaggio o la pulizia.

Assicurarsi che siano disponibili fuori della stanza tutti i dispositivi di protezione individuale (D.P.I.) necessari all’operatore per l’ingresso nella stanza. I kit e i dispenser precostituiti facilitano l’uso e razionalizzano lo spazio ma, se necessario, rendere disponibili fuori dalla porta i D.P.I e il gel alcolico per la frizione delle mani. Assicurarsi che tutto ciò non rappresenti un ostacolo o altri pericoli.

Valutare giornalmente la necessità di continuare l’isolamento del paziente, per utilizzare le stanze per l’isolamento in modo appropriato rendendole disponibili prima possibile ad altre persone.

Questa attività riguarda il medico: l'operatore socio sanitario dovrà riferire segni e sintomi riferiti alla motivazione dell'isolamento, se di sua competenza.

Abbigliamento per la protezione personale e dispositivi di protezione individuale (D.P.I.) necessari:

Tutto il materiale necessario per l’assistenza al paziente.

La broncoaspirazione è una procedura specialistica che può essere eseguita dall'infermiere; l'oss può collaborare aiutando l'infermiere nell'esecuzione della manovra.

Ogni volta che il paziente deve per necessità cliniche essere trasportato al di fuori della stanza di isolamento (ad esempio per l’effettuazione di indagini radiologiche non eseguibili al letto)

Mantenere l’ambiente pulito

Evitare la diffusione dei microrganismi nell’ambiente, trasportando microrganismi al di fuori della stanza di isolamento

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